Wednesday, July 15, 2009

Anemia Aplastik

PEMBAHASAN


Definisi
Anemia aplastik adalah anemia yang disebabkan oleh berkurangnya sel darah tepi (leukopeni, trombositopeni) sebagai akibat terhentinya pembentukan sel hemopoitik dalam sum-sum tulang.

Dasar Diagnosis
Anamnesis :
• Panas, pucat, lemah, lesu
• Perdarahan (purpura, petekie, epistaksis, perdarahan gusi atau salurancerna, dll)
• Riwayat minum obat-obatan dan radiasi
• Riwayat kehamilan, kongenital.

Pemeriksaan Fisik :
• Pucat, ikterik, sesak
• Tidak ada pembesaran organ
• Bising jantung (+)
• Rumple leed +/-

Laboratorium :
• Gambaran sel darah tepi ditemukan trias : anemi, lekopeni, trombositopeni ; (pansitopeni)
• Waktu pembekuan memanjang; waktu perdarahan normal/memanjang
• Gambaran sumsum tulang :
o Banyak ditemukan jaringan ikat
o Hiposelular/aseluler sumsum tulang
o Aplasia sistem eritropoetik, granulopoitik, trombopoitik.

Pada kasus ini diagnosis anemia aplastik ditegakkan berdasarkan :
• Anamnesis : pucat, lesu, perdarahan gusi
• Px. Fisik : pucat, tidak ada pembesaran organ, rumple leed (+)
• Laboratorium : Pansitopeni, normositik normokrom.

Penatalaksanaan
• Istirahat
• Diet dengan gizi seimbang
• Transfusi (Packed Red Cell) PRC
• Androgen : Dihidrotestosteron 1-2 mg/kgBB/hari atau Metandrostenolon (Dianabol) 0,25-0,5 mg/kgBB. Bila dalam waktu 4 bulan tidak ada respon, pengobatan dihentikan.
• Kortikosteroid : Prednison 2-5 mg/kgBB/hari peroral atau Metilprednisolon 20 mg/kgBB/hari selam seminggu.

Pada kasus ini, penatalaksanaan meliputi :
Non medikamentosa :
Istirahat untuk menghindari trauma dan mencegah perdarahan
Diit lunak 3x1 ; @ (1100 Kkal dan protein 24 gram)
Monitor KU, vital sign dan tanda-tanda perdarahan

Medikamentosa :
Transfusi PRC 2x500 cc, merupakan terapi supportif
Dihidro testosteron 3x12mg , merupakan terapi kausatif yang dapat meningkatkan aktifitas eritropoetik.
Prednison 3x 24 mg, dapat meningkatkan kecepatan pematangan usia tulang yang terangsang oleh androgen, juga meningkatkan resistensi kapiler.

No comments:

Post a Comment