PEMBAHASAN
Definisi
Anemia aplastik adalah anemia yang disebabkan oleh berkurangnya sel darah tepi (leukopeni, trombositopeni) sebagai akibat terhentinya pembentukan sel hemopoitik dalam sum-sum tulang.
Dasar Diagnosis
Anamnesis :
• Panas, pucat, lemah, lesu
• Perdarahan (purpura, petekie, epistaksis, perdarahan gusi atau salurancerna, dll)
• Riwayat minum obat-obatan dan radiasi
• Riwayat kehamilan, kongenital.
Pemeriksaan Fisik :
• Pucat, ikterik, sesak
• Tidak ada pembesaran organ
• Bising jantung (+)
• Rumple leed +/-
Laboratorium :
• Gambaran sel darah tepi ditemukan trias : anemi, lekopeni, trombositopeni ; (pansitopeni)
• Waktu pembekuan memanjang; waktu perdarahan normal/memanjang
• Gambaran sumsum tulang :
o Banyak ditemukan jaringan ikat
o Hiposelular/aseluler sumsum tulang
o Aplasia sistem eritropoetik, granulopoitik, trombopoitik.
Pada kasus ini diagnosis anemia aplastik ditegakkan berdasarkan :
• Anamnesis : pucat, lesu, perdarahan gusi
• Px. Fisik : pucat, tidak ada pembesaran organ, rumple leed (+)
• Laboratorium : Pansitopeni, normositik normokrom.
Penatalaksanaan
• Istirahat
• Diet dengan gizi seimbang
• Transfusi (Packed Red Cell) PRC
• Androgen : Dihidrotestosteron 1-2 mg/kgBB/hari atau Metandrostenolon (Dianabol) 0,25-0,5 mg/kgBB. Bila dalam waktu 4 bulan tidak ada respon, pengobatan dihentikan.
• Kortikosteroid : Prednison 2-5 mg/kgBB/hari peroral atau Metilprednisolon 20 mg/kgBB/hari selam seminggu.
Pada kasus ini, penatalaksanaan meliputi :
Non medikamentosa :
Istirahat untuk menghindari trauma dan mencegah perdarahan
Diit lunak 3x1 ; @ (1100 Kkal dan protein 24 gram)
Monitor KU, vital sign dan tanda-tanda perdarahan
Medikamentosa :
Transfusi PRC 2x500 cc, merupakan terapi supportif
Dihidro testosteron 3x12mg , merupakan terapi kausatif yang dapat meningkatkan aktifitas eritropoetik.
Prednison 3x 24 mg, dapat meningkatkan kecepatan pematangan usia tulang yang terangsang oleh androgen, juga meningkatkan resistensi kapiler.
Wednesday, July 15, 2009
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
No comments:
Post a Comment